Установка имплантата завершает хирургический этап, но не лечение. Долгосрочный результат во многом зависит от того, будет ли пациент регулярно приходить на поддерживающую терапию. Периимплантный мукозит и периимплантит развиваются постепенно и на ранних стадиях протекают без выраженных жалоб, поэтому ответственность за их своевременное выявление ложится на клинику.
Почему имплантат уязвимее зуба
Вокруг имплантата нет периодонтальной связки, а волокна соединительной ткани располагаются иначе, чем вокруг естественного зуба. Кровоснабжение этой зоны беднее, и воспаление в ответ на бактериальный налёт может распространяться быстрее. Особенно высок риск у пациентов, потерявших зубы из-за пародонтита, у курящих, а также при недоступной для чистки конструкции протеза.
Из чего состоит визит поддерживающей терапии
- сбор анамнеза: изменения общего здоровья, курение, жалобы на кровоточивость;
- оценка индексов налёта и кровоточивости, зондирование с лёгким усилием;
- рентгенологический контроль уровня кости по показаниям;
- удаление налёта и отложений с зубов и имплантатов;
- корректировка индивидуальной гигиены и подбор средств ухода.
Интервал между визитами определяется индивидуально по профилю риска: для пациентов с пародонтитом в анамнезе он обычно короче, чем для пациентов без него.
Требования к инструментам для поверхности имплантата
Абатмент и шейка имплантата легко повреждаются. Металлические кюреты и стандартные ультразвуковые насадки способны оставить царапины, на которых налёт затем задерживается активнее. Поэтому для обработки используют инструменты из пластика, карбона или титана, полировку и методы, при которых наконечник не бьёт по поверхности. Кроме того, процедура должна быть комфортной — иначе пациент начнёт пропускать визиты.
Щадящий ультразвук как пример решения
Один из подходов — ультразвуковые аппараты Vector Paro немецкой компании D?rr Dental. В их конструкции колебания преобразуются так, что насадка движется параллельно поверхности зуба, а не ударяет по ней. Обработка проводится с суспензией, содержащей частицы гидроксиапатита, а для имплантатов предусмотрены специальные насадки. Такая схема позволяет удалять биоплёнку без агрессивного воздействия на поверхность и мягкие ткани.
Как удержать пациента в программе
Самые лучшие инструменты бесполезны, если пациент не возвращается. Помогают простые организационные меры: запись на следующий визит в день окончания лечения, напоминания, понятное объяснение, что поддерживающая терапия — часть сохранения вложений в имплантацию. Документирование индексов на каждом визите позволяет показать пациенту динамику и вовремя заметить начало воспаления, пока его ещё можно контролировать консервативно.
